Malentendant, vous aimeriez bien jouir d’une aide auditive mais ayant une idée du prix des appareils auditifs, vous perdez un peu espoir ? Sachez que la correction de perte auditive fait partie des initiatives soutenues par l’Etat et que si vous avez cotisé dans une mutuelle ou un complémentaire santé, il se peut que vous n’ayez pas trop de mal à gagner cette aide. Il y a toutefois des conditions.
Conditions de remboursement des appareils auditifs
L’aide en question concerne le remboursement. La Sécurité Sociale pose cependant ses conditions. Premièrement, il faut que l’aide auditive figure parmi la liste des produits et prestations pris en charge par l’assurance maladie, c’est-à-dire considérée comme un dispositif médical pour traitement et matériel d’aide à la vie, une prothèse externe. Deuxièmement, il faut que la prothèse auditive soit obtenue grâce à une prescription médicale délivrée par un médecin généraliste ou un médecin ORL. La condition d’obtention de cette prescription est que la moyenne de la perte auditive est supérieure à 30 dB ou que le seuil d’intelligibilité vocale est supérieur à 30 dB ou encore que le patient est victime d’un trouble central ou d’une neuropathie auditive d’après le diagnostic du prescripteur. Troisièmement, il vous faut être en possession d’un devis formalisé, délivré par votre audioprothésiste et détaillant le prix du matériel ainsi que les frais annexes correspondants.
A propos de la base de remboursement de la Sécurité Sociale
En vertu de la réforme du reste à charge zéro instaurée en 2019 par le gouvernement, la base de remboursement pour les appareils auditifs a été augmentée dès le début de l’année 2021. Elle est montée à 400 € par prothèse auditive si elle était à 350 € en 2020, à 300 € en 2019 et à 199,71 € en 2018. Parallèlement à cette augmentation, le prix de certains modèles de ces appareils a été plafonné. Dès lors que type de l’appareil figure dans la classe 1 (panier de soins 100 % Santé), il est plafonné à 950 € TTC. Figurant dans la classe 2, la prothèse auditive peut avoir le prix que le fabricant ou l’audioprothésiste veut. De son côté, le complémentaire santé assure une partie du remboursement mais à condition qu’il s’agisse d’un complémentaire Solidaire, c’est-à-dire relatif à un contrat qui respecte les critères de la réforme 100 % Santé et que l’on parle toujours d’appareil auditif de classe 1.
Quelques précisions additionnelles
Pour un tarif maximal d’un appareil de classe 1, c’est-à-dire 950 €, la base de remboursement de la Sécurité Sociale est de 400 €, le pourcentage de remboursement est de 60 % (la mutuelle assurant le remboursement des 40 % restants de quel type que ce soit le contrat souscrit est) et le remboursement maximal est de 240 €. Ces taux restent les mêmes pour un appareil de classe 2 sauf que le prix de vente n’est limité par aucun plafonnement. Les malentendants âgés de moins de 20 ans bénéficient d’une prise en charge plus étendue compte tenu du fait que le prix maximum d’un appareil pour eux va jusqu’à 1400 €. Les personnes les plus démunies sont encore mieux considérées et à partir du moment où elles bénéficient du Complémentaire Santé Solidaire, elles peuvent obtenir gratuitement leurs appareils auditifs dans la limite d’un prix maximal de 800 €. Les étrangers en situation régulière mais résidant sur le sol français quant à eux peuvent jouir d’un remboursement pouvant aller jusqu’à 350 €
Grâce à la réforme santé qui s’applique aussi au domaine de l’audiologie, une personne malentendante ayant un degré de perte auditive dépassant le seuil a la possibilité de ne débourser le moindre euro pour avoir sa prothèse auditive avec les garanties qui vont avec. Il lui faut simplement remplir les conditions exigées par la réforme 100 % Santé et avoir souscrit à une CSS.